1、鹽城史先生反映其父親在村里統(tǒng)一購買了紫金保險(xiǎn)阜寧支公司的小額農(nóng)村意外傷害險(xiǎn)，保費(fèi)30元。今年5月24日，其父親摔跤住院。其父姓名中有一“揚(yáng)”字，村干部登記時(shí)寫成“楊”，同時(shí)將身份證號碼中的0寫成了6，導(dǎo)致保險(xiǎn)單輸入錯(cuò)誤，影響理賠。
 
經(jīng)公司了解，被保險(xiǎn)人姓名、身份證號是由于村干部手工填寫時(shí)填錯(cuò)的，導(dǎo)致系統(tǒng)中客戶信息錯(cuò)誤。接訴后，紫金保險(xiǎn)已于7月11日完成客戶信息變更。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院診斷結(jié)果，公司認(rèn)定本次申請理賠事由不屬于《人身意外傷害保險(xiǎn)》、《附加人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，根據(jù)保險(xiǎn)法及保險(xiǎn)合同約定，公司已做拒賠處理并正式發(fā)送拒賠通知書。阜寧支公司及鹽城中支公司客服部已上門向客戶進(jìn)一步解釋及安撫，客戶對此表示理解并撤訴。
 
投保人、被保險(xiǎn)人的姓名和身份證號碼是識別人員身份的重要信息，建議廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保時(shí)準(zhǔn)確填寫自身信息，拿到保單后認(rèn)真核對相關(guān)信息，若發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)聯(lián)系有關(guān)保險(xiǎn)公司進(jìn)行變更。省保監(jiān)局也將督促各保險(xiǎn)公司加強(qiáng)對客戶信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性的檢查核查，進(jìn)一步做好保險(xiǎn)消費(fèi)者的服務(wù)工作。
 

2、泰州于先生反映其愛人于16年12月12日在百年人壽投保安康一生重大疾病保險(xiǎn)，業(yè)務(wù)員說在購買180天后如果有癌癥方面的情況，憑病理診斷報(bào)告可以快速理賠。今年6月13日，其愛人生病之后，申請理賠材料都交到保險(xiǎn)公司了，但所謂的快速理賠卻很慢？
 
公司反饋，2016年12月12日，于先生（投保人）購買《百年安康一生終生重大疾病保險(xiǎn)》，并附加《附加女性特定疾病保險(xiǎn)》、《附加輕癥豁免》。被保險(xiǎn)人卞女士，與投保人關(guān)系為配偶。2017年6月29日客戶將部分理賠資料交至柜面，7月11日收齊全部理賠資料，并受理交至總部審核，7個(gè)工作日內(nèi)已將理賠款交至被保險(xiǎn)人，客戶對處理結(jié)果表示滿意。
 
根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)人收到賠償請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在達(dá)成協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對期限有約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定執(zhí)行。
 
建議廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者在需要申請保險(xiǎn)理賠或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)與保險(xiǎn)公司做好充分溝通，及時(shí)完整的提供相關(guān)證明和資料，省保監(jiān)局將督促保險(xiǎn)公司在受理理賠，特別是需要補(bǔ)充資料時(shí)，要把相關(guān)信息及時(shí)完整地傳達(dá)給保險(xiǎn)當(dāng)事人，進(jìn)一步提高理賠效率。
 

3、南京徐先生是秦淮區(qū)崗虹苑小區(qū)的住戶，2016年8月其私家車停在小區(qū)，被圍墻外面的樹給砸了，車險(xiǎn)是人保公司的，并投保了不計(jì)免賠。事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司說只能賠付70%，理由是找不到第三方，徐先生認(rèn)為不合理，應(yīng)該是全賠的。
 
經(jīng)公司核實(shí)，標(biāo)的保險(xiǎn)期限2016-9-1至2017-9-1。2016年11月7日，在小區(qū)停放時(shí)被左前方樹干砸到。遞交理賠材料時(shí)，告知被保險(xiǎn)人，停放受損，無法找到第三方，需扣除百分之三十，回執(zhí)單由被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)。接訴后，人保南京分公司再次與客戶溝通解釋、協(xié)商處理，并致歉安撫，客戶認(rèn)可已撤訴。
 
中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》中提出“被保險(xiǎn)機(jī)動車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償，無法找到第三方的，實(shí)行30%的絕對免賠率”。經(jīng)營車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同中基本上都約定了這一條款。目前，多數(shù)保險(xiǎn)公司都有機(jī)動車損失無法找到第三方特約險(xiǎn)，在投保車損險(xiǎn)后可以投保這一附加險(xiǎn)。